第四期養(yǎng)老服務業(yè)專家沙龍系列報道（下篇）——評估體系建設

來源：普親養(yǎng)老機構發(fā)布日期：2017-01-11

導語：評估是養(yǎng)老服務的基礎。目前，由于評估體系不健全，制約了整個行業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和長期照護保險的工作推進，對于評估體系建設已經(jīng)迫在眉睫。在下午的評估體系討論環(huán)節(jié)，專家們又碰撞出怎樣的火花呢？

評估是養(yǎng)老服務的基礎。目前，由于評估體系不健全，制約了整個行業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和長期照護保險的工作推進，對于評估體系建設已經(jīng)迫在眉睫。在下午的評估體系討論環(huán)節(jié)，專家們又碰撞出怎樣的火花呢？

評估體系建設嘉賓

精彩觀點

中國社科院研究員唐鈞著重對老年人服務需求評估談了自己的看法。他認為，目前一些地方開展的老年人服務需求評估主要通過普查方式實施，比較費時、費力、費錢，由于評估時間跨度大，不能及時跟蹤老年人的情況，因此得出的數(shù)據(jù)比較機械，采用成本較低的抽樣調(diào)查方式也同樣可以得到這些數(shù)據(jù)。此外，評估的標準應該更側(cè)重于從服務的角度而非醫(yī)學的角度去制定，可以基于ADL量表作為評估標準先將完全失能老人鑒別出來，加強對這部分群體的保障，以后再根據(jù)實際情況逐步擴大。

世界銀行中國局高級社會保護經(jīng)濟學家王德文認為，在制度方面，評估應該作為一個管理的手段和工具納入到整個養(yǎng)老服務體系大的政策框架下，并配套一系列的組織方面的安排、預算方面的安排。同時，需要培育第三方機構來做這件事，解決目前養(yǎng)老方面的能力不足的問題。在評估工具方面，國際上通常除了能力評估外，還包括收入或者家庭經(jīng)濟狀況的評估，因為養(yǎng)老不單純是政府要承擔的責任，家庭、個人也有職責。此外，評估的背后是數(shù)據(jù)，需要信息化的支撐。通過大量的數(shù)據(jù)收集、應用和開發(fā)，才能做到個性化、精準化，對服務質(zhì)量進行把關，把風險降到最低，同時也會幫助機構發(fā)展。因此，評估工作不單純是一個量表，不單純是做一個調(diào)查，而是一整套養(yǎng)老服務管理的手段和管理的體系。要做到這一點，能力建設、信息化手段建設非常重要�！笆�三五”期間可能需要理清一個大概的路線圖，可以借鑒國外已經(jīng)有的比較好的成果，國家能夠出臺一個指南性的東西鼓勵地方做，地方可能不需要做大規(guī)模的普查，通過抽樣的辦法去了解本轄區(qū)人口信息，需要提供什么樣的服務，再結(jié)合專業(yè)人員隊伍，開發(fā)相應的服務包，這樣可能是比較現(xiàn)實可操作的路徑。

中南大學健康護理研究中心執(zhí)行主任馮輝對國內(nèi)外養(yǎng)老服務需求評估標準及應用實踐進行了梳理和介紹。她指出，目前我國民政系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)、養(yǎng)老機構對老年人需求的評估標準不統(tǒng)一，存在評估工具不統(tǒng)一，分級依據(jù)不統(tǒng)一，分級評估程序不明確，缺乏普適性的等級劃分標準等問題。同時，現(xiàn)有的評估標準過于嚴格，測量的難度比較大，在實踐中評估老年人需求的可操作性大大降低。此外，由于對具體問題的界定不是很明確，對評估者的專業(yè)性要求比較高，并不適合大規(guī)模的人群進行普遍的測量。她從評估指標選擇、如何構建評估標準、評估的方式、評估過程中需要遵循的原則等方面詳細闡述了評估體系建設的思路與路徑。她表示，目前中南大學健康護理研究中心聯(lián)合普親老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究院正在湖南省民政廳的指導下開展湖南省老年人能力評估標準的研究工作，希望通過多學科的合作、多團隊的合作，探索出一個客觀、合理的評估指標體系。

北京市民政局副局長李紅兵結(jié)合北京市養(yǎng)老服務需求評估工作談了幾點看法。他指出，評估是產(chǎn)業(yè)鏈條當中最初的那一條，老年人的需要和需求更多的是潛在的，不易被解讀或者量化，因此，北京市養(yǎng)老需求評估工作的目的是希望通過評估把產(chǎn)業(yè)鏈條拉起來。通過對失能老年人評篩后，把老年人切實的需求能轉(zhuǎn)化為一個服務計劃，服務計劃細分，拆分成若干個服務包，然后讓社會服務的供應商能夠承接打包這些服務。目前評估使用的是最簡潔的ADL量表工具，所采集的數(shù)據(jù)如何轉(zhuǎn)化為對應的服務內(nèi)容正在不斷探索。

臺灣長期照顧關懷協(xié)會理事長林菡雅分享了臺灣地區(qū)長期照護機構評估制度及產(chǎn)業(yè)發(fā)展概況，她詳細地介紹了臺灣老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的背景、制定長照機構評估計劃的意義及功能、臺灣地區(qū)長照機構的類型與發(fā)展以及長照機構發(fā)展面臨的困難與挑戰(zhàn)。

北京大學護理學院教授謝紅對評估從概念方面進行了梳理。她指出，不同的階段、不同的目的、不同的任務，對應的是不同的評估方式或者標準。如果評估是著眼于全國養(yǎng)老層面，在長照上面做平衡點的，就要開展綜合評定。政府通過綜合評定可以考量有多少人需要政府兜底，有多少人需要有特殊的社會資源的機構提供服務，這些人需要多大的財源，將來財源從哪里來。在這個基礎上再做專向性評定。第一級綜合評定決定了資源分配，第二級評定決定了發(fā)展或者整合哪些資源。她結(jié)合實踐過程中的一些案例指出，服務需求的評估，除了老人的能力問題，經(jīng)濟問題，還需要考慮環(huán)境。

中日養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究會戰(zhàn)略委員會主任陳偉認為，標準化和評估是不可分割的，一個是標準，一個是執(zhí)行，是通過評估來對標準進行管理的問題。他進一步從為什么要評估、誰來評估、制定什么樣的評估標準、如何實施四個方面闡述了自己的看法。他強調(diào)，評估體系的建設一定要從中國國情出發(fā)，因地制宜，充分考慮靈活性和可操作性。

青海省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進處處長張作森結(jié)合青海省的養(yǎng)老服務開展情況指出，加強評估體系建設，對于地方開展養(yǎng)老服務的績效評估，對于政府購買服務承接主體、提供服務的績效評估，是非常必要而且是必須的，應該抓緊制定評估體系建設的路線圖予以推進。

經(jīng)過一天時間熱烈深入的交流、探討，與會嘉賓們都提出了自己的見解與建議，希望標準化與評估體系的建設能夠通過整合政研企三方的想法、思路與建議，切實推動養(yǎng)老行業(yè)問題的解決，促進養(yǎng)老服務業(yè)快速健康發(fā)展。

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