“小空間”的大功能設計，長沙普親養老帶您了解美國養老機構認知癥專區設計要點解析

來源：普親養老機構發布日期：2018-06-27

導語：認知癥不是單純的一種疾病，而是一組認知功能區全面或者持續減退的癥候群，美國養老機構中大約60%的老人都患有認知障礙的疾病，其中阿爾茲海默病是導致認知癥最多的一個病因。

　　認知癥不是單純的一種疾病，而是一組認知功能區全面或者持續減退的癥候群，美國養老機構中大約60%的老人都患有認知障礙的疾病，其中阿爾茲海默病是導致認知癥最多的一個病因。

　　根據美國阿爾茨海默病協會2010年的統計數據，在美國有510萬65歲以上的人患有阿爾茨海默病，到2030年，患有阿爾茨海默病的老人將達770萬人，增長率達到50%。而在中國，認知癥老人數量早已超過1000萬，但是能入住專門護理認知癥老人的養老機構數量不到10%。

　　美國上個世紀80年代開始出現專門針對認知癥老人的“特別護理單元（SCUs）”。隨著認知癥老人數量的增多及市場對其護理需求的多樣化，這些“特別護理單元”不單單針對機構內的老人提供服務，也為輕度認知癥老人提供家庭咨詢、照護支持及社區治療等服務。

　　美國對認知癥老人護理有三種形式：

　　●獨立式認知癥養老機構

　　由于認知癥老人的生理、心理特性差異，他們不大可能參與到較大規模的集體活動。作為獨立式護理機構可以掌握護理和活動的靈活度，也增加了護理的安全性和獨立性。

　　●認知癥護理和其他護理類型組合的養老機構

　　將認知癥老人安排在“介助”和“介護”護理單元中，組成一個團或者形成一個片區。這樣，在提供專業服務的同時更高效的配置資源，最大程度的保證老人的安全，這樣形式稱為“房中房”。

　　●將認知癥護理直接融入到社區中

　　有些養老機構把認知癥老人混合在大型社區中，為他們提供一些特殊的活動或服務，在大型社區中，認知癥老人能更加規律的生活并和其他老人縮短差距。

　　美國對認知癥老人以獨立式認知癥養老機構和組合式養老機構為主要類型。其護理機構在居住單元、公共服務區、戶外活動空間和后勤辦公服務區這四個功能區需要注意：

　　通常在護理認知癥老人的機構中，會設置一些雙人間，主要提供給老年夫婦或者希望合住的老人使用。在房間的空間尺度上，“小空間”是認知癥養老機構的一個特點，美國研究和運營機構認為：在“小空間”里，認知癥老人可以減少壓力和焦慮，他們可以更加舒心的生活。

　　在平面布局上一般有兩種形式：一種是通過內走廊把居住單元聯系在一起，并和公共區域并置在組團內；另一種形式是以餐廳和活動室等公共空間為中心，居住單元圍繞這個中心展開平面布局。

　　居住單元的臥室和餐廚房間布局需要注意：

　　●居住單元的門可以做成分體門

　　關上門的下半部分，上半部分是敞開的狀態，這樣方便護理員在照護過程中保持視線通暢和快速定位老人；

　　●安置裝飾架

　　架子上可以放置個性化的藝術品增加個性化，另外可以安置掛鉤方便掛置一些衣物。一般安裝在離地面1.8米的地方，位于墻上并可從走廊里看見；

　　●設置靠窗口的座位

　　座位可以是內嵌式的，這樣還具有收納功能，也可以提供給拜訪者交談的地方，同樣也可以增加房間的個性化；

　　●廚房的使用程度會隨著老人年齡的增大而減小

　　在餐廚房設計中，可以設置一個集中式廚房和餐廳，可以鼓勵認知癥老人通過感官刺激找尋食物。多個團組合的機構中，食物可以在中央食堂供應，在每個團內均設置餐廳，這樣員工更容易照顧那些選擇用餐時間和根據自己吃飯節奏選擇的老人；

　　●設置一個大桌子

　　主要是開展一些烹飪課程或者在餐廳開展一些集體活動；

　　●窗子的設計

　　使老人和室外景觀有視線上的交流。

　　認知癥老人的養老機構一般由3-5個團組成，可容納30至50位老人。

　　公共服務區是把各組團聯系在一起的功能空間：

　　●入口門廳的設計

　　以認知癥老人護理為主的養老機構，門廳不同于其他類型機構的設計，因為認知癥老人不適合經常在來來往往的門廳活動，設計時要把入口和老人活動區域隔離。門廳入口主要是為訪問者、老人家屬和工作人員設計的。門廳的設計應該讓人感到是受到歡迎、安心和舒適， 同時也要提供到行政區域的直接訪問通道；

　　●多功能房設計

　　主要功能是用于大型的集體活動，如音樂、舞蹈、運動或和家人團聚用餐的時候，同時這個房間還用作員工培訓和志愿者會議；

　　●要考慮家屬與老人用餐或獨處的私人空間

　　為他們提供一個一起喝茶或一起聊天的場所，這個房間同時可以作為員工會議的房間；

　　●客廳是一個組團的核心

　　要把客廳營造成老人熟悉的環境，包括家具，這個空間應該類似于住宅的客廳，要把家具成組的布置。

　　增加老人戶外的活動可以減少他們的焦慮或沮喪，養老護理機構通過提供戶外活動空間供老人散步，改善老人身體機能。幾乎所有的照護機構的中央都有老人進出的戶外空間，這個空間必須是安全可靠的，即使老人在無家屬或護理人員的陪伴下仍然感到舒適。

　　●圍欄的安全高度不得低于1.8米

　　為了防止老人有被監禁感和與周圍環境相融合，圍欄必須做一定得裝飾。同時在設計中不應該包含任何水平的元素，以防攀爬；

　　●散步行走的路徑

　　要連續并可以容納兩個人并排走，而且可以回歸到入口點；材料的選擇要慎重，防止行人絆倒；

　　●周邊要有安全照明

　　防止夜間老人散步發生危險；

　　●在戶外合適的區域布置

　　可以讓老人坐下來的座椅，創造老人偶遇的機會，方便老人之間的交流。

　　護理員的工作區域是與老人活動區域緊密聯系在一起的，但是需要提供給醫療護理人員，用于記錄、問詢和發藥等用途的房間和行政人員用于方便討論和協調工作的房間。護理人員需要的房間通常都是小空間，需要精心策劃把基礎設施這塊的成本降到最小。

　　員工職業發展區域和員工的私人空間，特別是私人空間的設置，員工要遠離與工作的要求和壓力；員工的入口應該在視覺上是獨立的。

　　行政區域可能需要與居住區域分開，最大化減少老人的困擾。

　　當前，現代社會的逐步發展和高齡老人的不斷增加，認知癥老人的問題也越來越嚴峻。目前針對于適合認知癥老人的專業護理機構還處于起步探索階段，上面國外的經驗，非常值得關注和借鑒。

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